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Complémentaire santé : l'offre d’Harmonie Mutuelle pour les TPE et PME

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Complémentaire santé : l'offre d’Harmonie Mutuelle pour les TPE et PME

© D.R.

L’organisme vise les entreprises de moins de 50 salariés avec une offre dédiée et modulable avec six niveaux différents de garanties.

Tous les salariés du privé devront, au plus tard le 1er janvier 2016, bénéficier d’une complémentaire santé mise en place par son employeur – qui devra d’ailleurs en financer la moitié.

 

Les différents organismes d’assurance affûtent leurs offres pour séduire les 500 000 entreprises pas encore équipées, mais également les autres, puisque la règlementation de la complémentaire santé évolue avec les décrets sur le « panier minimum de soins » et les contrats « responsables ».

 

Six niveaux de personnalisation

 

Harmonie Mutuelle se place, comme plusieurs autres concurrents, en priorité sur le marché des TPE et PME : ces dernières constituent en effet la majorité des entreprises à équiper dans les prochains mois.

 

Son offre « Harmonie Santé Entreprise » est ainsi dédiée aux entreprises de moins de 50 salariés. Ses garanties se divisent en 3 principaux socles modulables : « Frais médicaux », « Hospitalisation » et « Optique/Dentaire ». Chacun de ces socles contient 6 niveaux progressifs de remboursement, selon que l’entreprise veut mettre en place une couverture minimale ou plus large.

 

Le premier niveau prend en charge le ticket modérateur (avec prise en compte progressive des éventuels dépassements d’honoraires), le forfait hospitalier, un forfait semestriel de 290€ pour l’orthodontie remboursée par la Sécurité sociale et des prises en charge optiques entre 145 et 290€ selon le degré de correction des verres.

 

La prévention pas négligée

 

Ce niveau de base inclut également des remboursements sur les lentilles (forfait de 100€), la chirurgie réfractive (200€ par œil), les prothèses dentaires (161€ par dent), la parodontologie (forfait annuel de 50€), les chambres particulières en cas d’hospitalisation (50€ par jour) et plusieurs prestations de prévention (diététique, sevrage tabagique, contraception).

 

En plus de ces six niveaux, cette formule propose une surcomplémentaire pour les salariés qui voudraient, à titre individuel et/ou pour leurs ayants droit, renforcer certains remboursements particuliers.

 

A noter enfin que l’offre « Harmonie Santé Entreprise » inclut le tiers payant, l'application de santé Betterise.me et l’accès au réseau de soins Kalivia, offrant des remboursements accrus chez les opticiens partenaires.

 

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