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Assistance juridique : un service essentiel à la complémentaire santé

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Assistance juridique : un service essentiel à la complémentaire santé

L'assistance juridique, un service de plus en plus important au sein d'une complémentaire santé.

© D.R.

Les questions de santé peuvent donner lieu à des litiges : les complémentaires santé peuvent ainsi s’accompagner d’une assistance juridique.

D’ici au 1er janvier 2016, l’ensemble des salariés du privé devra être couvert par une complémentaire santé au sein de leur entreprise, financée (au moins) à moitié par son employeur.

 

Cette couverture se compose de plafonds et planchers de prise en charge pour plusieurs pôles de soins (optique, dentaire, soins courants et hospitalisation), mais contient également des services pour accompagner, assister, guider les assurés dans leurs différentes démarches.

 

De nombreuses causes de litiges

 

Parmi ceux-ci, les services d’assistance peuvent constituer un élément différenciant quand vient l’heure du choix entre plusieurs offres de complémentaire santé : l’assistance juridique peut ainsi se révéler essentielle pour les assurés.

 

La santé peut en effet causer de nombreuses situations litigieuses d’ordre juridique : de l’infection nosocomiale à l’erreur médicale, des accidents du travail et autres maladies professionnelles aux questions sur la vie privée, les potentiels recours sont légion.

 

Les complémentaires santé peuvent ainsi accompagner l’assuré dans leurs démarches pour les informer sur leurs droits ou les aider à les faire valoir, via une assistance téléphonique ou physique avec des conseillers juridiques.

 

Assistance et protection

 

Au-delà de l’assistance, les services de protection juridique peuvent également guider les salariés pour faire valoir leurs droits à l’amiable ou devant la justice avec, sous certaines conditions, une prise en charge des frais afférents (avocat, expertise, médiation...).

 

L’assistance juridique peut enfin être reliée à d’autres services d’assistance inclus dans la complémentaire, par exemple une assistance psychologique.

 

La réforme de la généralisation de la complémentaire santé et, surtout, la fixation de contraintes sur les garanties (panier de soins et contrats responsables), modifient par conséquent un environnement particulièrement concurrentiel où la différence se jouera en partie sur les « à-côtés » des prises en charge. L’assistance juridique, dans cet écosystème, peut ainsi être proposée dès les formules d’entrée de gamme ou dans les formules « renforts » – voire les surcomplémentaires, d’où l’intérêt de bien comparer les offres.

 

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